第16章 车祸 (第3/4页)

等着远方传过来的救护车声音。

    罗惠琳快速靠近，在一旁补充道：“蔡主任，抢救室收了一个患者胸部撕裂疼患者，至少疼痛3小时以上，这是胸部x片，按照报告情况，我怀疑是主动脉夹层，叫了胸心外科会诊，刚好徐云珂医生过来，她认为是急a夹，需要程主任立马做升主动脉替换手术，她正带着人去做ct，可现在又有重大交通事故，需要怎么处理？”

    “只能做一个？”蔡军接过病历和片子，低头看，他戴着口罩，看不出下半张脸的表情，但他的眉心在口罩上缘皱了一下。

    “是，刚和胸心值班的王飞确认过，程主任应该已经在赶来路上，但是这次车祸的院前急救在路上确认有一个心脏破裂的小孩，考虑到我们医院的危重救治能力与程主任，才把这小孩送来我们院。可现在钱主任不是还在进修，心脏这边能手术只有一个。”

    罗惠琳的语速比平时快，但条理仍然清晰，她已经在急诊待了7年，比较了解各科室情况，对胸心外科的医生自然也有所了解。

    如今医院能做这种高风险心脏手术的医生其实就两个，一个是程忠群，另一个便是在外进修的钱主任，可以说这两个人撑起了心外科病区的大壁江山。

    当徐云珂说这个患者需要程主任做主动脉替换手术，罗惠琳自然急迫。

    朱玉华也匆匆赶到，她已经把手术室和血库的情况摸了一遍：“器械包、敷料包、一次性物品、消毒液都准备齐全了。血库那边o型红细胞和新鲜冰冻血浆库存还算充足，血小板正在从中心血站调，预计一小时能到。”

    “手术室那边一共有八间可以立即安排，石主任说她可以跳台同时接两台重伤手术，到时候可以统筹安排，资源上调度问题不大，基础人手麻醉都能到位，科室那边普外、骨科、胸心都还有人，但神外有两个主任去明市交流赶不回来。”

    “那个心脏破裂的小孩是什么情况？院前怎么说？”蔡军转向朱玉华。

    “8岁，男童。”朱玉华脸上的不忍，在急诊干了很多年仍然无法被职业性平静完全覆盖情绪，她说话时嘴角往下拉了半寸，“被碎裂的车窗玻璃多处穿刺，还有剧烈撞击，怀疑多个器官裂伤，包括心脏，车上已经失血性休克，是这批伤者里最危重的一个，附近儿保没办法处理这么复杂的外伤，所以建议转到最近的三甲，这说是建议......”

    她的嘴角又往下掉了一点，“其实就是他们接不了，只能往我们这边推。”

    总结来说，一方面是这个小患者路上就容易死，根本无法接受长途跋涉的转运，另一方面还是患者重伤还要兼顾治疗心脏领域，这在他们吴平市其实属于高难度手术，儿保没这能力，还不如推脱这个高危小患者。

    蔡军听明白了，他们附一还真需要让石飒飒和程忠群配合才有可能：“这个小孩直接推去石主任手术室，通知下程主任，让他先预估下这个a夹患者的情况，看能不能转院，我去联系孔主任。”

    眼看急救车快到了，蔡军也不能让这个小孩再转去其他医院。

    至于那个还没有确诊的患者，蔡军第一次那么期盼自己的爱徒和徐云珂只是误诊，虽然可能性不大，那便只能转医院或者等。

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    超声科距离急诊大约5分钟，她刚带着患者到，孔文雪主任的电话便打了进来。

    “是的，我会诊的。”徐云珂确认了一下，“患者我判断是急诊a型主动脉夹层，必须要尽快做手术，现在正准备做ct确定具体情况。”

    “确认吗？要知道这个病很罕见，而且对方还是一个年轻女孩？急诊那有一个心脏破裂的小孩，重伤失血性休克，很棘手，综合考虑下来，我让程主任先做小孩的，我想问问你的想法。”电话中孔文雪声音还能听到汽车喇叭和低鸣声，应该正在赶来医院。

    这个决策，做的是外科主任最不愿意做但必须做的。

    分流，分轻重缓急，把有限的资源分配到最不可逆的那一边去。

    徐云珂皱眉，没想到附一的胸心外科底那么薄弱，出现了人手不够的情况，不过又想到如今才2005年，心脏外科领域优秀的医生在九州都罕见，她坚定道：“孔主任，主动脉夹层相关病情阐述我很清楚，我的诊断不太会出错，刚好近期我们九州外科杂志发布的《主动脉夹层的细化分型及其应用》治疗方法我都很清楚，里面阐述的手术我都可以做，包括孙氏手术。”

    主动脉夹层在1970年后基于病理生理学特征有了分类，广泛的接受分类的说法就是a型或b型，判断标准就基于这个撕裂或者夹层是否涉及升主动脉，b型的治疗方法比较多，取决在于是否有严重并发症，但a型只有手术治疗。

    其实看当前医学的发展阶段，主动脉夹层的情况其实也不能算罕见，只是基本上患者在没确诊前就已经死亡....