第20章 决策 (第2/3页)

敬的前辈医生，头发花白，又眼神温和，她很认真向自己这个年轻医生解释。

    她对科室的医生要求，是告诉患者病情、风险、手术成功率、未来生活质量讲清楚，但是不要做选择，最后选哪条路，是患者自己要走的路。

    伦理、情感、医学三重冲突的病人在从医的路上遇到的可能比比皆是，背负越多越难前行。

    当然了，当时这位前辈还夸自己了呢，说她敢于发声的锐气是珍贵的。

    嗯，年轻医生的成长就是这样，明阳还是很勇敢的。

    徐云珂说不清是欣慰还是怀念的慈爱眼神看着明阳。

    这样注视看着让明阳都有点鸡皮疙瘩，即便对方的夸奖好像很真诚，她也意识到了问题，只好磕磕绊绊说：“我就是瞎决策，是我太激动了，下次会注意的，尊重患者。”

    ·

    周一，天还没亮透，早上6点徐云珂就抵达科室了。

    “急诊签到第9天，奖励任意指定病例学习课件*1。”

    这个奖励很好理解，不过徐云珂一直很好奇病例学习的范围：“上次学习主动脉夹层的课件我就很想问了，里面的手术范围并不是单一的手术概念。”

    “就像bentall术，除了给主动脉夹层的病人做，主动脉根部瘤的病人也可以，主动脉瓣二瓣化畸形的病人也可以，这里面的治疗手术手段那么多，完全不局限在一个病例的概念，所以我很困惑，你说未来已知的病例虽说有32w，但课件其实不需要那么多吧？”

    徐云珂这个问题的背景很好理解。

    主动脉作为心脏最重要的输出通道，按照解剖位置从上到下可以分成五段，主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。

    先不说主动脉根部，这块手术最多、也最关键的区域位置。

    就打个最直观的比方，如果把升主动脉当作一根水管，它出问题了，修法远不止一种。

    只换水管，手术就叫升主动脉替换。

    既换水管又换瓣膜和主动脉窦，那就是bentall。

    至于david、yacoub、wheat、孙氏这些术式本质上都是围绕主动脉不同解剖部位的置换与重建发展出来的分支，只是第一个动刀的那位外科医生把他的名字留在了术式上。

    她之前学主动脉夹层课件的时候就已经发现了。

    课件里虽然从头到尾都是主动脉夹层的病人，但她通过那一份课件把几乎主动脉相关的外科术式全部系统学了一遍。

    这就好比拿到一本菜单教程，翻开是鱼香肉丝，但里面把川菜所有炒法、调味都教了。

    小星星的对话框中发了一个大拇指的表情包：“没错，治疗手段有交叉是非常正常的现象，在未来的病例分类体系中，病例只是作为归档记录的索引标签，实际课件内容是基于身体综合情况给出最适用的治疗方法集合。”

    “要知道人是一个完整的生命体，就像生命基因促活药剂，它不仅能治疗身体各处的癌细胞，也能促活不同部位的细胞再生潜力，它是很多病例的最终手段，光它这一个治疗能力，就能作为超过2/3病例的治疗方案之一，但是你目前学习的病例课件中就不会看到它的应用。”

    徐云珂心理有了预估：“意思是，假如我选择主动脉夹层，能学习到的范围是不同的治疗方案，但一定有一个最优解，但同样，如果我选择主动脉根部瘤，可能治疗方案有部分雷同，比如就有bentall手术，但是最优解却未必是它。”

    “是的～所以按照签到升级的路径，不是按照病例的1/10晋级，而是根据你所掌握的治疗方案，但具体的后台评估只有系统有权限，我暂时看不到。”小星星眼睛亮晶晶，“但是我知道，这个指定类奖励很稀少的。如果后面你的研究课题确定了，可以用它来定制一个完全匹配研究方向的学习课件。也可以尽可能治疗方案比较多的课题，这样就便于你签到系统晋级哦，签到好东西的概率就会提升。”

    “原来如此，所以我其实不需要通关所有病例，只要每到一个阶段，奖池里还是有可能出现类似生命基因促活药剂这样的好东西？”

    “bingo～”

    得到了答案，徐云珂自然心情很好地走进了妇产科的会议