第21章 索然 (第1/3页)

    第21章 索然

    “各位伙伴, 我是负责这次心脏手术的主刀徐云珂。由于本次治疗涉及到三个科室团队的协同配合，而急性主动脉夹层又是临床上最复杂、最危险的心血管疾病之一，基于病情综合考量, 我将以我主刀的心脏手术方案为本次多科室合作治疗的核心，在了解相关病例后，同步收集整合了一些麻醉方案、剖宫产方案以及新生儿管理预案。有不当之处, 欢迎各位补充。”

    “首先, 在孕27这个阶段, 我们需要实施为期一周以上的严密监测下的个体化治疗, 核心措施包括低流量吸氧, 镇静、镇痛, 心率控制, 持续生命体征监测。在此期间。”徐云珂说到这里停顿片刻，很坚定的提及, “如果患者出现突发状况，包括但不限于收缩压突破控制目标、超声提示夹层范围扩大或心包积液增加等, 则立即启动急诊心脏手术预案。”

    “其次, 根据患者未来一周的病情演变, 我将联合手术方案分为两种路径。”

    “第一种，在本周内应对型手术, 基于患者心脏，以保证患者生命为基础，也就是刚提及的急诊心脏手术......”

    “第二种，将患者持续稳定后, 确认患者和胎儿双方均维持一定的生存储备后......予地塞米松10 mg 静脉推入以促进胎儿肺成熟......只要胎儿超声心动图评估胎儿心脏发育可以......执行剖宫产后进行主动脉修复手术，这个方案可为胎儿和产妇提供生存的最佳机会，这里涉及新生儿icu监护......”

    在各种指证和数据标准输出后, 等到讲述最理想的治疗方案，ppt里出现了三个不同模块，第一段flash的动画模拟作为主动脉修复核心手术的动画，生动形象讲述了这次心脏手术中结合bentall术 孙氏术氏的核心逻辑，也就是专业说法上的主动脉根部置换 升主动脉置换 主动脉弓置换 降主动脉支架植入手术。

    每一层血管的游离、阻断、吻合和重建都用不同颜色标注，连体外循环管路的流向都用动态箭头标示得清清楚楚，妇产科的何建凯坐在第二排，从动画开始播放的那一刻起嘴就微微张着，看到主动脉弓分支血管被象鼻支架逐一重建的时候，他下意识点了一下头，完全忘了自己不是心外科的。

    第二、三个模块就是以流程图讲述妇产科、儿科的配合方案，从麻醉方案中涉及的麻醉诱导管道，到剖宫产收尾中的宫腔止血棉 bakri球囊宫腔填塞，甚至新生儿不同阿普加（apgar）评分的管理方式，其中几个技术要点旁边都标注了责任科室和交接标准......

    参与这次会议的几个主任医生见多识广，但眼神还是有微微涣散，至于坐在台下的几个年轻医生笔尖在纸上飞快划动，有人写到一半干脆把笔放下，改用手机对着屏幕连拍了好几张。

    “总体来说，本次目标是希望患者能尽可能以孕周到达28周及上为导向，但核心始终按患者生命健康为最高优先级，一旦出现患者心血管病变症状便会直接安排手术治疗。”

    重申了第三遍最高优先级。

    到此刻，她已经讲了十分钟，占用了快1/3的会议时间，但办公室的主任、医生们腰背坐得很直，没人有打断她或提出质疑。

    再等她最后讲完，会议室格外安静。

    徐云珂不由抿嘴，不应该来点反应吗？就算来点提问也可以啊，她看到小星星按照她思路做得这份图文并茂，甚至还嵌入3d动画模拟的手术方案与逻辑，感觉去参考学术报告就绰绰有余。

    她不由看向了明阳，可对方一直低着头，只好看向位置中间的董婕。

    看到董婕侧头和孙艳主任沟通说了点什么，又低头与最旁边麻醉科的主任短暂交流了什么，最后她把手稳稳推了推眼镜，稳定情绪后，轻轻清了一下嗓子：“好，徐医生辛苦了。患者曾梦甜的手术，就按照你的方案来执行。各科室全部全力配合。会后你把这份方案邮件发给我，我拉一个治疗组，同步给所有人。”

    “好了，散会，都回去交班值班吧，期间大家都进入待命阶段，有问题随时联系我或者徐医生。”董婕自动担任通讯员角色后，也没再组织其他人讨论，直接拍板结束了这次临时会议。

    散会后，徐云珂有点不自在。

    怎么说呢，她把方案同步写那么周全出来，自然准备了好几套说辞，毕竟有些事跨