第41章 5/5 (第3/4页)

手术，只是在介入之前，她要先开个心，让心脏暴露出来。

    直接切开并悬吊心包，显露右心室游离壁，徐云珂顺便给张四喜说这手术的一些逻辑。

    而一旁的王胜男在开胸定心后把食道超声打开，实时高清看这个肌部室缺洞多大、在哪、分流量多少、有没有靠近瓣膜等等。

    徐云珂讲了一些后则用手指按压右心室表面冠状血管裸区，结合tee上出现的相应指压图像，确定她的穿刺点和穿刺角度，对着旁边四喜说道：“要不要摸一下？手指的触感很重要，它能帮忙感觉到合适的血管位置，很多心脏病手术入路切口也都在这个右心室。”

    张四喜一开始很惊愕，她从没接触过这样的老师，不过她并没有犹豫，看着一颗正在跳动的因为缺氧而泛着微微蓝色的心，她怀着激动甚至兴奋的心隔着手套慢慢触摸到了微微凸起的地方：“我好像感知到了！”

    很细微的触感，她似乎跨越时空能感受到它曾经血流涌动的感觉。

    “外科的魅力感受到了吧。”

    “嗯！”

    和常规经过静脉血管的介入方式不一样的地方就在这，这场杂交手术的介入是直接从心上开始的。

    这样又快也更精准，当然，也惊心。

    徐云珂只触摸了一下，找到进入的血管，直接用 4-0 prolene线带垫片做褥式缝合，插入套管穿刺针。

    从某种角度来说，也算真正的刺心，坚定又坚决。

    而这样一整套动作，在张四喜来看，简直惊心动魄又格外耀眼。

    无影灯下，技艺高超的外科医生太有魅力了。

    如果说她转科只是因为迫不得已，可这一刻，她真心想跟着徐医生学习。

    在tee引导下，徐云珂让手中的金属导丝准确无误地穿过室间隔缺损进入左心室，建立轨道。

    然后逻辑上来讲，就是沿着这根引路钢丝，把一根柔软结实的空心输送管道顺顺利利送到左心室内后，确认着管子位置放正放稳后，把刚刚引路金属导丝抽出来，再把提前装好的双面伞的封堵器顺着管道送进去。

    在徐云珂手心里有一个制动操作的把手，可以控制管道最远端的封堵器，一扭，先张开心室缺口朝向左边房间的大伞面，然后轻轻往后拉管子，让这面伞严严实实贴牢在这个破洞缺损的室间隔位置，再一扭，便撑开朝向右边房间的另一面伞，最后一左一右两把伞形态的精致耗材，像大号强力夹子一样，稳稳把破损破洞死死夹在中间，严丝合缝封堵。

    室间隔缺损封堵完成，这介入部分也就完成了。

    这样的介入手术自然没有外科开胸那么富有戏剧性的画面，随着影像图上缺损处那束湍流信号一点一点消失，前后不到二十分钟，徐云珂便退出了输送装置：“好了。都进来吧，建立体外循环。”

    等在门外的团队立刻鱼贯而入，调度机器，切换体位。

    张四喜利落地把一助位置让给了顾昀霄。

    徐云珂没有急着结扎心脏表面的荷包缝合，而是切换回手术刀，利用心脏表面的这里同一个小切口入路，在体外循环建立之后，经右心房又开了一个极小的切口。

    她用一把小号心脏拉钩轻轻牵开房间隔缺损的边缘，从这个巧妙的角度，二尖瓣的完整结构便显露在术野之中。

    铅玻璃外面只有三张固定的凳子。

    坐了三个人。

    一个是秦合的方学荣，一个是副院长付将康，还有一个是平日里很少露面负责检察的副院长。

    至于心内科主任常存涛、胸心外科的孔文雪，还有儿科的孙艳这些主任，就站在他们身后。

    再往后，是乌压压一群跟着来学习的心内外科想学习的年轻医生，有的踮着脚，有的歪着头，所有人的视线都钉在同一块直播屏幕上。

    孙艳看到徐云珂的入路切口做得那么小，眉头皱了一下：“我以为方案里模拟图画得比较简略，没想到实际操作真把显露口切得这么小，到时候操作不是更难吗？”

    “好巧妙的入路，怪不得敢把切口收得这么窄。”