第88章 理论 (第5/5页)

？我看过你之前做的一台重伤处理，在术中，会刻意配合麻醉医生，实施允许性低血压，之所以敢这么做，是不是也同样基于这个判断，毕竟创伤早期出现的低血压，本身就是人体在极度应激下，启动的一套自我保护机制之一。”

    他微微皱着眉深思，再看着徐云珂，语气里带着一种理所当然的推测，“如果顺着这个思路继续往下梳理，它其实可以自然地延伸出不少很有价值的方向，这是你和黄燕洁一起在做的课题吗？”

    看吧，因为……自有大儒为我辩经。

    毕竟生命的自我修复是很多治疗干预的核心之一。

    这就类似大家都知道1 1=2，是有用的废话。

    但是……我是真的不想再装了。

    徐云珂站在那里，感觉自己的后脊梁都在微微发虚，她只能把措辞压得极其谨慎，用一种近乎保守的态度总结：“没。只是在这一个麻醉复苏方向上，我个人稍微有那么一点点见解，你们也知道，黄主任很信任我，在某些她觉得我给出的方案足够合理的时候，也会比较愿意配合我，然后做一些在旁人看来，可能稍微有些大胆的尝试。”

    黄燕洁现在手里最核心的课题，是全副身心都扑在上面的小儿先心麻醉。

    对于那些出血量极大的重伤麻醉，她给出的方案，基本都是基于极度规范的、教科书级别的安全性考量。

    可每当徐云珂递给她一套改良版的建议麻醉方案，她甚至不需要徐云珂在旁边多解释一个字，就会自己简单评估，然后利落地配合。

    某方面来说，徐云珂这个主刀定制麻醉方案的主谓宾情况，她已经习惯了。

    至于这个创伤复苏方向研究，黄燕洁只能说心有余而力不足，她不喜欢多线并行工作，所以她要先把小儿甚至新生儿麻醉领域做深耕再说。

    而偏偏，段茜却还没有放过她。

    段茜抱着手臂，站在那里，微微歪着头，用一种仍然保留着质疑、却完全不含任何恶意的语气，直接把那个被徐云珂刻意绕开的逻辑矛盾点，重新摆回台面上：“可是，这和你在早期就用上氨甲环酸的逻辑，不就自相矛盾了吗？这可以算是强干预用药了。而且创伤性纤溶的病理生理逻辑虽然复杂，但氨甲环酸这个药本身，在阻止血凝块被溶解的同时，也会显著增加术后血栓、脑梗和肺栓塞的风险吧？你不像是那种，会因为单纯的大胆和冒进，就直接去尝试高风险方案的人。”

    ……

    妈呀。

    忘记旁边还站着一个人体循环、免疫、代谢甚至药理研究都拉满的段茜主任。

    等等，你听我给你现场编。

    也不是……

    作者有话说：

    本章引用参考：《美军损伤控制复苏在战伤救治中的应用》刘 伟，李丽娟；《损伤控制理论一体化抢救措施在严重多发伤患者中的应用》蒋宝贤 蒋文明 邵华平 邵静涛 董锦疆《创伤失血性休克中国急诊专家共识》中国人民解放军急救医学专业委员会 中国医师协会急诊医师分会损伤控制体系参考现实的，主要针对危重伤的理论。最早是在1993年，由ronald v. maier教授带领的团队，在《journal of trauma》上第一次完整命名，damage trol surgery。当时那篇里程碑式的论文，只是发布了针对腹部创伤的三阶段标准化手术流程。那是dcs这个官方概念，真正诞生的节点。在1997年，另一个关键人物，john holb教授正式提出了dcr，损伤控制复苏，至此，损伤控制这个宏大的理论，才终于完成了它核心拼图。dic：弥散性血管内凝血，身体遭遇严重创伤、大出血、重症感染、中毒等打击后，全身凝血系统被异常激活，全身小血管里到处疯狂形成微小血栓，把体内凝血因子、血小板全部消耗光；随后又瞬间转入严重出血倾向，出现全身到处渗血、既容易血栓又止不住出血的致命病理状态；氨甲环酸：这个设定是参考现实，是在2010 年《柳叶刀》发表的研究结果，证实严重创伤8小时内、尤其3小时内使用氨甲环酸，可显著降低创伤失血性休克患者出血相关死亡率，不增加血栓并发症风险。