第101章 爬山 (第3/3页)

的第一台心外科手术也会是房间隔缺损修补，所以，要好好加油。”

    “嗯嗯，主任，我会加油的。”苏合眼睛亮晶晶的，满心坚定。

    下面手术室里，体外灌注已经完成了。

    徐云珂趁着这个间隙，又丢了一个开放型的提问出来：“体外循环降温为什么设置浅低温，不采用深低温停循环？有人知道吗？”

    这个月她要出差，严格意义上来说是飞刀，可以带两个助理。

    这也是之前和平娜提过的，谁教得好，这就可以作为奖励。

    乔桥抢先发言：“因为这是个简单手术，操作时间短，不需要长时间脑保护。”

    她是这批人中唯一的规培生，已经博士毕业而且拥有行医资格，目前是她规培试点最后一年，而且定科为心脏领域。

    她的回答倒是没大错，不过徐云珂默默打量了一下这位带着迫切的女孩，没做点评。

    但比起后世接触的规培医生，此刻这位更加意气风发。

    最后回答最好的是跟着张四喜的陈忍冬。

    一位内敛安静的姑娘，据说之前在心内科就跟着张四喜了，如今科室整改，张四喜便把她带进了组。

    她说话轻声，但条理分明，不慌不忙：“国内外都分享过对照组结论。主动脉阻断时间小于六十分钟的简单心内畸形矫治手术，体外循环首选浅低温体外循环。按照实验结果来说，深低温并发症多，而浅低温复温快，能缩短体外循环时长、减轻全身炎性损伤。”

    最关键的是，她指出了徐云珂提问中的陷阱，“这个提问有一定的误导性，不是体外循环只能用深低温停循环，低温不是越低越好，最终都是根据手术时长和操作难度来精准选择的。”

    徐云珂很高兴。

    但高兴了没多久。

    顾昀霄在右心房切口显露之后，用自体心包补片下脚起第一针的时候，她就从椅子上站了起来，对着话筒开口就骂：“顾昀霄，你脑子打麻药了吗？早上我吃的豆腐都有脑，你的呢，自己喝掉了？”

    ……

    观摩室里不少人嘴巴都张大了，苏合手里的笔差点掉地上。

    但此刻徐云珂根本没心思管这些，只觉得那股火气蹭蹭往上窜。

    患者是冠状静脉窦型的房间隔缺损，位置比较特别，所以才建议做开胸手术，这样视野更清楚。

    手术前她听过顾昀霄讲方案，还特意点出了开胸后会遇到的问题，如何分辨冠状静脉窦和真正的缺损。

    他当时讲得头头是道，想得清清楚楚，结果真到了手术台上，脑子就跟被格式化了一样，废！

    顾昀霄感觉自己的心率在那一瞬间飙升到了前所未有的频率，但他握持针器的手依旧沉稳，没有一丝颤抖。

    他深呼吸，重新观察视野内心脏的结构：“对不起，这是冠状静脉窦，这才是缺损。”

    说着，他手里的持针器总算准确地定位到了真正的缺损位置。

    这就是理论与手术直视之间的那道鸿沟。

    书上画的结构清晰明了，上腔静脉在心房的上方，冠状静脉窦在下方，缺损在中间，一切都被标注得明明白白。

    可实际切开之后，心房哪里算上方呢？

    首先是整个手术视野是一片红，深红、浅红、暗红，被无影灯照得泛着湿润的反光。

    其次切开后的右心房被牵引器拉开，里面出现了很多个孔。

    毕竟右心房是所有静脉血回流的地方，可不止连着一根血管，这些孔其实便是连接全身的静脉血管开口。

    肉眼可见的是一个个暗呼呼的、被血液填满的骷髅小孔，不细心观察甚至发现不了可能还有一个开口。

    在手术视野中，开心房之后，会看到回收上肢的上腔静脉口，有与肝脏、下半身等连接的下腔静脉口，还有心脏回来的冠状静脉窦口，不了解心脏的人，看起来其实患者的缺损可没什么区别。

    而小孩子的心脏，所有结构都挤在一个更小更复杂的空间里，经验不足的医生根本分不清哪个是静脉通道，哪个又是房间隔缺损。

    要是经验不清楚的，补的不是缺损，而是静脉口。

    当然了，要是房间隔缺损位置大小再特别点，手术主刀估计看到的不只5个孔，而是八九个孔……

    这里就不展开了。

    徐云珂看着顾昀霄在压力下迅速调整、准确识别并稳住节奏的应急能力，还是值得称赞的。

    不过刚才骂人的话有点损害自己的高人形象，她清了清嗓子，转过身对着观摩室里那一张张稚嫩胆怯的脸，找补道：“做心脏手术，除了具备实力之外，一定要有各种应急应变能力。我刚刚是顺道测试一下顾医生的反应，你们放心，我平日不这样的。呵呵，呵呵。”

    干笑完，徐云珂忽然想到了一个非常好的提问。

    她指着电视屏幕里当前的手术视野，问道：“你们谁能说出这几个孔分别是什么？只有一次机会。”

    作者有话说：

    本章房间隔缺损、低温等引用《心脏外科手术学》，但科病例来自浙二程才医生的医学科普分享