第92章 值得 (第4/5页)

域的延伸应用，尤其在急危重症的抢救里，这套治疗方式，其实可以拓展出很多你意想不到的方向。比如，上ecmo的同时，就可以同步联合crrt。当然，如果未来我们医院真的能拿下心脏移植资质，这套围绕心脏的血液净化体系，或许才真正能找到一个最适合推广的土壤。不然，光不用说高昂的费用，单是对操作团队的人员组成要求，就足够难为人了。”

    “嗯。我们icu关于crrt这块，每年都要求核心人员出去做专门的进修和学习。对这台机器本身的掌握，其实并不算难，真正难的，是后续的管理和效率。”段茜一边听着，一边把最后一口饭吃完，“围绕这台机器，用药的剂量和种类，多到让人头皮发麻。要时刻去考量，这些药物进入体内之后，它们的代谢，会不会被这套同时运转的过滤系统给干扰掉。”

    “每一种对应症状的患者，都需要有一套完全独立的、被精准定制的目标管理方案。这里面涉及容量、溶质、电解质，所有你能想到的指标。综合来看，它需要操作者，同时掌握血液净化、肾脏运作机制、药理代谢逻辑等等好几个方向的知识，才能对循环和容量，做出真正精细的管理，而且说实话，这种治疗方式一旦出现并发症，预后危险性非常高。”

    段茜说着说着，忽然弯起嘴角：“现代医学的发展，实在是太快了。各种器械和生命支持手段，层出不穷。有时候可能才短短一个月没有去更新自己的知识库，再回过头看，就感觉自己已经像一台生了锈的旧机器一样要脱轨了。”

    “是啊，发展得确实太快了。人工心肺，人工肾，现在还有人工肝支持系统，想在icu里走人会越来越难了。”徐云珂跟着调侃了一句，随即低下头，把碗里最后那点凉透了的米饭扒拉进嘴里。

    罗惠琳继续问道：“我昨天专门去查了一下vad的资料……为什么我查到的结果说植入它，也只不过是多活几周？”

    “你查到的那个应该是短期的血泵。它的泵体主体，是悬挂在体外的。那种，只能作为极度危重状态下的临时桥接。”徐云珂问道，“我在替桂兰申请的是长期的、可以完全植入体内的左心室辅助装置。不过即便是这种，目前国际上，用上它之后最长的存活记录也只有七年。最短的不过70天，这还不说那些失败案例。其实也只是应急手段，植入必须先承受一台开胸大手术，费用则是天文数字，你们觉得这值得吗？”

    罗惠琳沉默了很久。

    她的脑海里，忽然闪过了冯建业那双刚刚能重新抬起来的手。

    又想起很多被抢救过来人怨恨的眼神，还有家属指责她的话语……

    最终只是轻轻地摇了摇头，低声说道：“我不知道。”

    “当然值得。”孙梅萍的回答，却没有任何犹豫。

    清澈温暖的眼睛，认真看着徐云珂。

    她像是一个诗人一样说话，声音不大，却仿佛托举到了桂兰的心：“做了才有可能。万一，她刚做完就等到了移植的机会呢？我记得国际上活得最久的心脏移植患者都快20多年了吧？”

    “只要多活一天，她可以多看一次日出日落。”

    “多活一个月，她就能和这世上她牵挂、也牵挂着她的人，好好地告别，吃饭，散步。”

    “多活一年，四季在她眼前轮转，埋下的的种子都能开花结果。”

    “这还不说10年，20年，多好啊。”

    ……

    行吧。

    徐云珂知道自己怎么做了，只是忍不住感慨了一句：“英国，从60年代就启动缓和医疗运动，90年代美国也开始系统性地铺开临终关怀的工作。也不知道，属于我们的这场运动，到底什么时候启动呢。”

    “吃饭……能不能麻烦各位大专家，换个稍微轻松一点的话题。”华宸终于忍不住了，他把手里那个已经被他扒拉干净的空饭盒往桌上一搁，控诉这场越聊越沉重话题，“吃饭的时候，是需要配笑话的才好消化！你们这群人，一开口就全是生命，生命的话题，那是能说得完的吗？能不能稍微，稍微轻松那么一点点的事情？”

    他今天之所以坐在这里蹭这顿冷掉的盒饭，是因为姚主任让他边听边学边做，而且如果那台床边超滤出现意外，随时需要他紧急上ecmo做最后的兜底。

    虽然最后有惊无险没用上，但他也跟着这群拼命的主任